Demasiado a menudo, el problema de pareja tiene su origen en una enfermedad psiquiátrica perfectamente conocida.

El hecho de que aparezca con tanta frecuencia la psiquiatría en los conflictos de la relación de pareja se debe a que lesta especialidad es poco conocida y está sub-aplicada. Si se hiciera una mejor psiquiatría individual habría menos psiquiatría en los conflictos de pareja.

Las enfermedades más frecuentes son las siguientes:

Alcoholismo
Disritmia cerebral o epilepsia
Delirio de celos ó Parafrenia celosa
Celotipia
Neurosis.

ALCOHOLISMO. Muy a menudo la enfermedad alcohólica es el origen de problemas de pareja. En muchos casos es la causa determinante. Y en otros colabora en la aparición del conflicto. En las clases modestas, en más del 50% de los casos.

Para que no existan confusiones en el concepto de esta enfermedad - que muchas veces sirven a los enfermos para, consciente o inconscientemente, manipular a sus familiares, presentaremos dos definiciones.

La primera expresa sucintamente

Enfermo alcohólico es aquella persona que no puede abstenerse ni puede detenerse de beber alcohol.

Y la otra fórmula

Enfermo alcohólico es aquella persona que bebe de tal manera que ocasiona perjuicios graves para su vida de familia, laboral, social y para su salud física.

Las estadísticas mundiales afirman que el 3% de la población de la humanidad es adicta al alcohol. En Venezuela el porcentaje probablemente sea mayor.

En las reuniones de Alcohólicos Anónimos, uno de los temas recurrentes es el de los hogares desgraciados y divorcios a causa de la adicción. En los testimonios de los alcohólicos, jamás deja de estar presente el “mea culpa” de los enfermos por el fracaso de sus hogares y los sufrimientos que han causado en sus esposas e hijos.

En estadísticas confiables, en estos grupos el mayor porcentaje de divorcios dependía de esta enfermedad.

Hasta tal punto que, en su sabiduría operativa, AA ha organizado grupos de esposas de alcohólicos, que se denominan “Al-Anon” para instruírlas a recuperar a sus esposos.

Una esposa, mujer sumamente lúcida, concurrió a nuestra consulta con la siguiente petición;

- Doctor, vengo a que diagnostique a mi marido. Si está enfermo, trate de curarlo; si no, me divorcio ya.

Otra anécdota es dramática;

Un enfermo alcohólico estuvo hospitalizado durante dos meses y su recuperación fué satisfactoria. En el momento de ser dado de alta, la mujer, en presencia del médico, pidió decir algo muy importante.

- Doctor, ahora que mi marido se va de alta, y en presencia suya, yo quiero decirle a mi esposo que me voy a divorciar de él. He sufrido demasiado y no quiero volver a repetirlo. Cumplí ya con mi deber de esposa en apoyarlo durante su tratamiento.

(En el Uruguay existe una ley que permite a la mujer divorciarse por su sola voluntad. Al marido se le notifica que el trámite se ha iniciado. El no lo puede detener. No conocemos, en ningúna otra legislación, una ley que tanto contribuya a defender los derechos femeninos.)

El paciente quedó anonadado, como si una bomba hubiera edxplotado delante de él. Pero se recuperó. El divorcio se llevó a cabo. Quedaron como buenos amigos. Y, a pesar de lo que pudiera haberse temido, no recayó en la enfermedad. Contrajo nuevo matrimonio que durante muchos años, en nuestro conocimiento, no tuvo problemas alcohólicos.

En algunos próximos capítulos trataremos el problema de la ingestión anormal de alcohol. Uno de ellos es el titulado “Violencia sexual.” Otro, “La pareja marginal.” Y en general el elemento alcohólico es un componente de los problemas de pareja, con frecuencia el predominante.

La manera frecuente de aparecer los pacientes es cuando, por su propia voluntad, concurren al consultorio del médico a solicitar que interceda para que la mujer vuelva al hogar o lo acepte después de haberlo expulsado.

La escena podría titularse “El pecador arrepentido”. Aparentemente, el deseo de enmendarse aparece sincero y profundo. Lo único que solicita es que el médico cite a la espsa para permitir la reconciliación. Una vez logrado esto, a pesar de todas sus promesas, el paciente deja de concurrir a la consulta y no se vuelve a saber de él. hasta que aparece otro episodio, en las mismas condiciones del anterior.

DISRITMIA CEREBRAL. Preferimos utilizar este nombre, que describe un trastorno electroencefalográfico característico, mejor que el de epilepsia, que es más conocido, pero que es estigmatizante, aunque haya sido utilizado ya por Hipócrates, con su significado de “sobrecoger bruscamente.”

La descripción usual de esta enfermedad es que una persona, sin que suceda ningún acontecimiento desencadenante aparente, pierde el conocimiento, cae al suelo, se golpea, se lastima, se orina y entra en convulsiones, permaneciendo después en un estado de coma y de confusión mental. Existen también otras manifestaciones menores de ataques epilépticos.

La enfermedad disritmica no se presenta solamente bajo forma de ataques, sino también por otros tipos de manifestaciones físicas; dolores de cabeza, palpitaciaones, diarreas. En lo que a nuestro tema corresponde también aparecen como trastornos de carácter y conducta muy peculiares que les hacen la vida muy difícil a ellos y a sus allegados, en nuestro caso a sus cónyuges.

Los números aceptados para la frecuencia de esta enfermedad son del 1/2 al 1% de la población. En nuestra experiencia las cifras son mucho mayores. Las mismas cifras las hemos obtenido en otros países.

En muchos casos, el disritmico no tiene ataques. Su enfermedad se manifiesta solamente por esos problemas de carácter. Y entonces, cuando la pareja va a tratarse por sus conflictos pero la disritmia no se diagnostica, se deja de lado un factor fundamental en la comprensión del conflicto.

He aquí una anécdota, la de una mujer muy abnegada y dulce.

El paciente disritmico era realmente insoportable para todo el mundo. La esposa trajo a asistir a su marido.

En cierto momento, habiendo entrado en confianza, le preguntamos

-Dígame, señora. ¿Como se las arregla Ud. para soportarlo?

- Doctor, yo sé que es un enfermo. Y si no lo atiendo yo, ¿ quien lo va a atender?

Esta actitud es lo que algunos autores han denominado maternalización de la relación conyugal.

Por la importancia y frecuencia de esta enfermedad y el desconocimiento que existe sobre el tema, expondremos una lista de los síntomas que orientan a investigarla.

En los niños:
Trastornos del carácter
Tremendura
Convulsiones
Orinarse de noche en la cama después de los dos años.
Sueño demasiado inquieto y otros trastornos.
Somnambulismo.
Problemas de conducta
Dificultades del aprendizaje en la escuela.
Ausencias (Pérdida pasajera e instantánea de la lucidez, sin síntomas motores.

En los adolescentes:
Problemas graves de conducta
Drogas
Problemas sexuales
Inadaptación para el estudio o el trabajo.
Ataques de epilepsia.

En los adultos:
Mala bebida
Irritabilidad desmesurada
Inestabilidad en los empleos.
Dolores de cabeza
Problemas en la relación humana.
Conflictos de pareja.
Agresividad, violencia.

En todos los casos
Antecedentes familiares de disritmia.

Cualquiera de estos síntomas, sobre todo si se suman, justifican la consulta a un psiquiatra con experiencia sobre el tema.

DELIRIO DE CELOS O PARAFRENIA CELOSA. Se trata de una enfermedad, perfectamente caracterizada, que forma parte del grupo de las esquizofrenias. Se centra en un delirio, es decir, un estado psíquico complejo que en lo emocional comprende un estado de angustia, depresión y agresividad y en lo intelectual, como elemento característico, de un conjunto de ideas anormales, que no se adecúan a la realizad, que son irreductibles a toda lógica y de acuerdo a las cuales actúa.

En la gran mayoría de los casos el delirio se basa en ideas de persecución, pero en algunas son ideas de celos, lo cual los hace entrar en nuestro tema.

(Véanse los comentarios al aforismo 5.)

CELOTIPIA. Este concepto se encuentra en los límites de la psiquiatría. Se trata de ideas de celos desmesuradas, pero que son sensibles a la lógica. Se ve con frecuencia en los alcoholistas y en los ancianos. Ambos tienen dificultades sexuales. Se curan cuando la pareja se separa, a diferencia de los delirios de celos.

El caso históricamente más típíco es el de Otelo, personaje de Shakespeare, al servicio de Venecia.

Pero sus celos ni eran excesivos ni eran delirantes. Siendo posiblemente una personalidad sensible, y estando sin duda problematizado a causa de su piel oscura, cayó en las manos de un manipulador, su falso amigo Yago.

NEUROSIS. Se trata de un término que ya ha entrado en desuso en el lenguaje académico, pero que persiste en el popular. Se puede designar como tal

Aquella persona que presenta trastornos en su relación interpersonal o en su mundo interior, siempre de acuerdo a las mismas pautas, por las cuales sufre o hacer sufrir a los demás.

Utilizando el lenguaje de la Asertividad, neurótico podrá definirse también como

Aquella persona que es permanentemente demasiado agresivo, demasiado sumiso o padezca de una relación disarmónica entre la agresión y la sumisión.

Todos los seres humanos tienen, sin excepción, mecanismos neuróticos, en ciertas áreas de su relación interpersonal o en el seno de su mundo interior. Un exceso de los mismos que trastornen su existencia, puede denominarse neurosis.

Los mecanismos neuróticos agresivos, que no son sensibles, a la lógica, ni aprendern con la experiencia, ni con las sanciones o los castigos se denominan personalidades psicopáticas.Los delincuentes corresponden a este grupo. Rechazan radicalmente el consejo de pareja.

genisfbl@cantv.net