Opinión Nacional

Jornadas de Detección Temprana de Cáncer Bucal

(%=Image(1070829,»L»)%)Con motivo de la Semana de la Salud Bucal, del 29 de Septiembre al 03 Octubre del 2003, en la Facultad de Odontología de la Universidad Santa María se realizarán las primeras Jornadas De Detección Temprana De Cáncer Bucal. Este despistaje es gratis y los interesados deben dirigirse a la sede la universidad a partir de las 8:00 am del próximo viernes 03 de octubre.

El cáncer bucal constituye una enfermedad destructiva de la región de cabeza y cuello capaz de infiltrar e invadir los tejidos y de propagarse a otras zonas por vía linfática o sanguínea, produciendo metástasis a distancia. Esta entidad representa aproximadamente el 3% de todas las lesiones malignas en hombres y el 2% en mujeres en edad adulta mayor, es decir mayores de 60 años en una relación hombre mujer de 2:1, pudiéndose ver reducida por la exposición de las mujeres a factores carcinogénicos como el tabaco y el alcohol. Desde el punto de vista epidemiológico y clínico patológico se ha podido demostrar que el cáncer bucal más frecuente es el carcinoma espinocelular o carcinoma de células escamosas, el cual puede ubicarse frecuentemente en el borde lateral de la lengua, piso de boca, borde rojo del labio inferior o en la orofaringe. La presentación clínica de ésta entidad es variada y puede manifestarse de forma asintomática en los primeros estadios, produciendo una simple molestia en el paciente. Cualquier lesión persistente en forma de placa blanca, roja o de ambos colores en la boca podría representar un carcinoma espinocelular. Las lesiones de tipo ulceroso con bordes crateriformes e indurados ubicados en el borde lateral o cara ventral de la lengua, piso de la boca, encía, carrillos o paladar que no involucionen en quince días, también pueden ser un signo clínico de un tumor maligno. Evidentemente este tipo de lesiones en la boca pueden ocasionarse por diversos factores de riesgo. El tabaco en sus diferentes formas de presentación: fumado, inhalado o masticado puede ser el factor más importante relacionado con el cáncer bucal, sin embargo al actuar conjuntamente con el alcohol, aumentan el riesgo de la iniciación, promoción y proliferación de las células tumorales malignas. Se considera que los pacientes fumadores tienen de cinco a nueve veces más de desarrollar cáncer bucal que aquellos que no fuman y se potencia éste desarrollo en casi un 100% si los sujetos conjuntamente ingieren más de cien grados de alcohol en bebidas como cervezas, vinos o whisky diarios. Los microorganismos también pueden actuar como factores de riesgo en el cáncer bucal. Los virus como el VPH ( Virus Papiloma Humano ), sobre todo los serotipos 16 y 18 se han relacionado con el carcinoma espinocelular, así como también los de la familia de Herpes Virus. El mantenimiento de una buena alimentación contribuye a la disminución de los factores de riesgo en el desarrollo del cáncer bucal. Se ha determinado que en pacientes con deficiencias de minerales y vitaminas es más factible el inicio de la enfermedad. La exposición a radiaciones solares sin protección puede aumentar el riesgo de la formación de cáncer en labio inferior. A demás de los estados nutricionales y radiaciones, también se han mencionado algunas enfermedades con capacidad de transformación maligna como el Liquen Plano, sobre todo cuando se presenta en su forma erosiva. Esta entidad es una enfermedad dermatológica crónica que puede presentarse en boca y producir una serie de manifestaciones en ella. La herencia y los estados de inmunosupresión también pueden predisponer a algunos individuos a desarrollar cáncer bucal. Se ha observado que en pacientes que se han sometido a transplante de hígado y se les han suministrado medicamentos inmunosupresores, han desarrollado cáncer en labio, así como también se han observado diferentes tipos de tumores malignos en pacientes con SIDA.

La habilidad para controlar el cáncer bucal y orofaríngeo va a depender entonces de dos factores importantes; el primero basado en la prevención, mientras que el segundo implica el diagnóstico temprano de la enfermedad. Las campañas de educación continua son necesarias a nivel local, estatal y nacional para prevenir y educar a la población en cuanto a los factores de riesgo que puedan iniciar la enfermedad y enseñarles cuales son sus signos y síntomas. La evaluación clínica constante y permanente por parte del odontólogo y la enseñanza al paciente de la auto evaluación de su cavidad bucal para la detección temprana de alguna alteración, también contribuye al éxito de la prevención y diagnóstico precoz del cáncer bucal. La enseñanza a los pacientes a realizar el examen clínico de su cavidad para la detección temprana del cáncer bucal se efectúa por pasos sencillos y fáciles de recordar. En inicio se evalúa la piel de la cara en zonas expuestas al sol, para verificar la presencia de manchas, pápulas, nódulos, ulceraciones, erosiones o tumores. Se le indica al paciente que con sus manos palpe el cuello para verificar la presencia de nódulos, los cuales pueden ser móviles o no, y con o sin sintomatología dolorosa. La inspección y palpación de la mucosa de los labios en su cara externa es de gran importancia, ya que el labio inferior es zona de alto riesgo a la formación de cáncer bucal. La presencia de queilitis actínica, descamaciones, erosiones, ulceraciones o placas blancas o rojas en el mismo constituyen factores de alto riesgo. Se le instruye al paciente que tiene que revertir el labio para poder observar la cara interna del mismo. Con la ayuda de un espejo y con una buena iluminación, se le indica al paciente que tiene que revisar la cara interna de las mejillas, desde la comisura labial hasta la unión con los pilares anteriores. Se le advierte al paciente que en su recorrido palpará una superficie más elevada que corresponde a la salida del conducto de la glándula parótida y que éste no debe producir dolor ni drenar pus al tocarla. La superficie de las mejillas deben estar lisas y húmedas por la saliva que drenan las glándulas salivales accesorias y de un color rosado. Con el espejo el paciente revisará su paladar en su parte anterior, media y posterior, indicándole que pasará primero por el paladar duro y luego llegará al paladar blando, y que cuando esto suceda podrá sentir náuseas ya que se activa el reflejo nauseoso. La mucosa del paladar es un poco más pálida que el resto de las mucosas de la boca y lisa en su superficie. Se le indica al paciente que al realizar la palpación puede sentir la presencia de elevaciones en el medio del paladar duro que podrían corresponder a excrecencias óseas normales conocidas como torus palatinos. En la zona más posterior del paladar y a ambos lados el paciente evaluará los pilares anteriores y posteriores de las fauces, éstos son de un color más rojizo, lo cual no debe de producir preocupación en el paciente, sin embargo si se observan placas rojas o blancas, ulceraciones o nódulos en los mismos hay que acudir inmediatamente al odontólogo tratante. Dado que se utiliza un espejo para tener mayor visualización de ésta zona, se le indica al paciente que observe la parte más posterior de la lengua, para luego dirigir el espejo a la parte media y anterior de la lengua. Para realizar este procedimiento el paciente debe de sacar la lengua lo más que puede para visualizar esta estructura. Con la lengua afuera y con la ayuda de una gasa estéril el paciente deberá sujetar la punta de la lengua y llevarla de un lado al otro para observar los bordes laterales de la lengua y con la otra mano palpar la superficie de la misma. En ésta zona es importante evidenciar placas blancas, rojas, úlceras, nódulos o tumores ya que son zonas de alto riesgo a la formación de carcinomas espinocelulares. Luego de observar los bordes laterales de la lengua, se le recomienda al paciente que debe colocar la punta de la misma en los bordes de los dientes antero superiores con la finalidad se observar y palpar la cara ventral de la lengua. Se les recuerda a los pacientes adultos mayores que pueden evidenciar en esta zona gran cantidad de varicosidades linguales y que son normales para su edad. Se deben detectar lesiones blancas, rojas, rojas y blancas, tumoraciones, ulceraciones o nodulaciones. Con la punta de la lengua hacia arriba se le instruye al paciente a realizar la palpación del piso de la boca, desde la zona más posterior a la zona más anterior, la cual debe ser suave, pero firme. Se visualiza si hay cambios de coloración sobre todo hacia amarrillo, blanco, rojo o violeta y si hay zonas de ulceraciones, tumores o nódulos. Al llegar a la zona más anterior y a cada lado del frenillo lingual podrán observar la salida del conducto de la glándula submaxilar y sublingual. Se palpan para poder drenar su contenido al exterior verificando que no sea pus. Se aprovecha a palpar inmediatamente después todo el recorrido de la cara interna del maxilar inferior, de derecha a izquierda., al llegar a la zona anterior el paciente puede presentar protuberancias óseas linguales normales llamadas torus linguales. Se le enseña al paciente a visualizar y palpar suavemente la encía en su cara anterior o vestibular y luego en su cara lingual o palatina, tanto en el maxilar superior como en el inferior, para ello el paciente debe primero sonreír y luego abrir bien la boca. Se le indica al paciente que muerda y se verifica la posición de los dientes o si ha habido algún movimiento en ellos. Cualquier lesión que persista en la boca por más de dos semanas requiere su evaluación a través de la toma de biopsia y posterior estudio histopatológico para el diagnóstico de la misma. La disminución de los factores de riesgo y la detección temprana de los signos y síntomas del cáncer bucal constituyen la mejor forma de prevención de ésta entidad maligna.

Coordenadas:

Hora y Fecha: Viernes 03 de octubre a partir de las 8:00 am
Lugar: Facultad de Odontología. Universidad Santa María. Salas Clínicas de PB y 1ro y 2do Piso.
Asistencia Gratuita.
Más Información: 0212 / 2436631 Decanato de la Facultad de Odontología.0414 / 2489940. Od. Marina Santos Morales. MSc. Medicina Estomatológica. Jefe Departamento de Medicina Bucal.

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